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有糖尿病的人,感觉双脚像穿了“袜子”,要提防周围神经病变
互联网 0 ren668 2021年11月29日 加入收藏
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有位糖尿病患者跟华子抱怨,他感觉自己的双脚好像多穿了一双袜子,对疼痛、温度越来越不敏感。去大医院找了专家,诊断结果为糖尿病周围神经病变。需要注意什么,有什么治疗方法吗?

华子告诉他,几乎所有病程较长的糖尿病患者,都有程度不同的周围神经病变。初期症状,是远端肢体出现对称性的灼痛、刺痛等感觉,然后会逐渐向上发展,会出现“袜套”、“手套”的感觉。

一、糖尿病为什么会造成周围神经病变

糖尿病造成周围神经病变的机制现在并没有完全阐述清楚,其中主要的机制为山梨醇蓄积假说。正常人体代谢葡萄糖时,会经过有氧代谢进入三羧酸循环,或是无氧代谢生成乳酸,只有很少的葡萄糖通过旁路代谢生成山梨醇。

当糖尿病患者的血糖升高不能控制时,会导致葡萄糖经旁路代谢增多,经过醛糖还原酶作用生成大量山梨醇,造成山梨醇在血管、神经等组织中蓄积,引起周围神经损伤。也就是说,高血糖是造成周围神经损伤的直接原因

二、如何治疗周围神经病变

1、控制血糖:通过饮食控制、增加运动配合使用降糖药物,把血糖控制在正常水平,是预防和治疗糖尿病周围神经病变的根本原则

2、营养神经:补充维生素B1、维生素B6、叶酸以及维生素B12。可以促进神经代谢与神经元髓鞘合成,还能促进神经轴突再生。现在常用维生素B12的衍生物甲钴胺,其比维生素B12更容易进入神经细胞,作用较好。

3、对抗氧化应激反应:硫辛酸是一种抗氧化药物,可以降低神经组织的脂质氧化,抑制醛糖还原酶,减少山梨醇的生成。

4、减少山梨醇生成:使用醛糖还原酶抑制剂依帕司他,可以抑制糖尿病患者体内山梨醇的生成,改善自觉症状和神经功能障碍,提高运动神经传导速度和自主神经机能。

5、改善微循环:高血糖会导致微循环障碍,周围神经供血减少,也是造成周围神经病变的重要因素。使用贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶等药物改善微循环,恢复神经血供,也可以改善周围神经病变的症状。

6、减轻神经疼痛:周围神经病变可能会导致疼痛症状,其本质为神经疼痛,常用的镇痛药物无效,需要使用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等治疗神经疼痛的药物进行止痛治疗。

三、重点要预防发生糖尿病足

糖尿病造成的周围神经病变,会导致自主神经障碍引起皮肤干燥、皲裂、肢端缺血、足部痛觉缺失,有可能在足部出现经久不愈的溃疡、感染、坏疽。糖尿病足严重者会引起全身感染,甚至需要截肢才能保命

预防糖尿病足,控制血糖是重点,同时还要戒烟、戒酒、保持健康体重,每天进行30分钟以上的有氧运动。穿着合脚的鞋袜,避免对足部发生挤压,每天检查足部,出现皮肤发凉、颜色改变、破溃等异常时,要及时就医治疗。

总结一下,糖尿病人如果长期血糖控制不佳,容易出现周围神经病变,控制血糖是预防和治疗疾病的根本原则。已经出现周围神经病变者,要重点提防发生糖尿病足,需要在医生指导下选择药物控制病情。对用药有疑惑,要咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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