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作为第一类致癌因子,哪些人需要查幽门螺杆菌?结果阳性怎么治?
互联网 0 ren668 2021年11月26日 加入收藏
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我们机体的每个器官,都有其独特之处,胃作为消化系统的伊始,强酸环境是其他组织和器官所没有的,也是因为强酸环境,导致很多细菌在胃里面难以生存,但随着人类几亿年的繁衍生息,还是有一种细菌顽强地、悄无声息地在胃里面叫幽门的地方根植了下来,它就是今天我们所熟知的幽门螺杆菌。

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

研究发现,幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化性溃疡等疾病有着密切的关系,且在一定程度上增加了胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的风险,因此,被世界卫生组织列为第一类致癌因子。

幽门螺杆菌具有传染性,一般通过消化道进行传播,如感染者含菌的粪便污染了饮食导致他人感染(粪-口途径),或者家人之间共同进餐,家长亲吻婴儿、用嘴喂食等(口-口途径),均可引起感染。粗略估计,全球一半的人都感染过幽门螺杆菌,而发展中国家等卫生条件相对落后的地区,人们感染幽门螺杆菌的概率更高,我国平均感染率在50%左右。

幽门螺杆菌如何治疗?

对于有长期慢性胃炎或胃溃疡病史的人群,以及胃镜检查发现有炎症、胃内出血点的人群,都建议筛查幽门螺杆菌,幽门螺杆菌的筛查非常简单,临床上通常采用碳-13和碳-14呼气试验,相较于碳-14,碳-13更为稳定,辐射更小,敏感性和特异度也更高,是碳-14的改良方案。

如果查出幽门螺杆菌感染,都要进行根除吗?答案是否定的,只有当幽门螺杆菌感染引起了明显不适时,才建议根除治疗,或者碳-13的检查数值大于4、碳-14的检查数值大于100,也是建议治疗的。

根除幽门螺杆菌最常用的方法就是四联疗法,顾名思义就是四种药物联合治疗,这四种药物包括一种质子泵抑制剂,一种铋剂和两种抗生素,疗程为10到14天,具体药物的选择要根据每个人的情况,甚至患者所处地区的不同而不同,千万不可自行用药。

在停药4周后,如果呼气试验是阴性,说明根除成功,一般情况下,幽门螺杆菌根除治疗后的人群,再次感染的概率较低。从前面传播途径可以看出,饭前便后洗手,家庭内部使用公筷是预防幽门螺杆菌感染的主要途径。

什么是难治性幽门螺杆菌感染?

难治性的幽门螺杆菌感染需要满足以下四个条件:

1、两年内按照欧洲的幽门螺杆菌感染处理方法Maastricht-Ⅴ共识里的标准治疗方法,即四联方案治疗三次以上均失败;

2、治疗的时间符合10-14天要求;

3、治疗已经按共识的要求完成了全疗程的治疗;

4、在治疗之前进行了胃镜的检查,符合治疗的适应症。

如果满足以上四条,就要考虑难治性的幽门螺杆菌感染。难治性的幽门螺杆菌感染的治疗相对复杂,如果患者在能做药敏试验的地区,建议行药敏试验,根据药敏试验的结果进行治疗;不能进行药敏试验的地区,建议到专科的医院专科就诊,进行指导治疗。

特殊人群是否需要进行幽门螺杆菌的检测

儿童感染幽门螺杆菌有一定的自发清除率,而且患胃癌等严重疾病的可能性小,同时再感染幽门螺杆菌的再感染率较成年人高,因此不推荐14岁以下的儿童进行幽门螺杆菌的检测。但是患有消化性溃疡的患儿建议进行幽门螺杆菌的检测和治疗,有消化不良的患儿进行胃镜检查的同时,建议进行幽门螺杆菌的检测和治疗;年龄大于70岁的老年人是否进行幽门螺杆菌的检测需要权衡利弊,因为根治幽门螺杆菌的药物可能弊大于利,需要进行个体化的评估。

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